Cirugía en Malformación de Chiari
Las amígdalas cerebelosas se desplazan por debajo del agujero occipital y puede dar lugar a una restricción en el flujo de LCR (líquido espinal cerebral) .
Fue identificada en 1891 por el Dr. Chiari. La causa exacta de la malformación de Chiari es desconocida y se ha sugerido que se produce durante el desarrollo temprano del embrión. A menudo se manifiestan clínicamente en la tercera o la cuarta década de la vida y ocurre más a menudo en mujeres que hombres.
Clasificación:
Tipo 1:caracterizado por una dislocación de las amígdalas cerebelosas por debajo del agujero occipital. Puede asociarse unar Siringomielia, Hidrocefalia y anormalidades en las estructuras del hueso alrededor de esa área.
Tipo 2:
La herniación incluye, no solamente las amígdalas cerebelosas, también el romboencéfalo.
Los síntomas son variados, pero el dolor de cabeza y cuello, la fatiga y los vértigos comunes.
El dolor se describe generalmente como sostenido y pulsátil. El dolor irradia a través de la parte posterior hacia áreas frontales y a menudo alrededor o detrás de los ojos. El dolor de cabeza pude ser exacerbado por la tos, estornudo...Puede durar de minutos a horas y puede asociarse a náuseas
Disfagia. Braquialgia, algunos pacientes experimentan la debilidad de la mano o del brazo, o el incoordinación de los movimientos finos de la mano.
Alteraciones de sensibilidad, trastornos de visión, ataxia, síncope, fatiga, acúfenos, trastornos sensitivos en cara etc...
La cirugía es la única forma de curar
Se diagnostica por RNM:
En la figura 1 se observa además un lipoma y en Fig.2 una siringomielia.
Fig 1 |
Fig 2 |
Tratamiento quirúrgico:
Posición semisentada e incisión en piel aproximada desde Inion a C4.
|
|
|
Craniectomía:
|
|
|
Duraplastia + sellado con Tissucol y Spongostan:
