Cartas,
Opiniones
El Botox puede ayudar
a aliviar el dolor crónico del cuello
Casos Prácticos
Una Afectada nos cuenta sus experiencia con la toxina botulinica
A mí me han aplicado infiltraciones con Botox en puntos "gatillo" del
músculo trapecio y en el angular izquierdo, el día 3 de febrero en Alicante.
Tres semanas mas tarde me valoraron la disminución de la contractura
muscular con una especie de dinamómetro y se comprobó que había sido
reducida en un 20%. Previamente firmé el consentimiento informado, puesto
que aún está en fase experimental, y el 4 de mayo (tres meses después de la
primera dosis), me aplicaran una segunda dosis en el lado derecho. De
momento voy mejor en cuanto a la sintomatología. Y es posible que con esta
técnica en Mayo me reduzcan la medicación los de la Unidad del dolor.
Efectivamente los efectos del botox solo son temporales, pero me han
asegurado un mínimo de seis meses.
Os diré que al menos he mejorado la sintomatología. Si a alguien le sirve
mi testimonio, os contaré como estoy después de la segunda dosis en Mayo.
Si a alguno de vosotros os la recomienda vuestro médico os aconsejo que os
animéis, y así vamos engrosando las estadísticas a ver si por fin lo aprueba el
Consejo General Farmacéutico. Eso sí siempre en un hospital y a ser posible en
un quirófano, o con un anestesista cerca, o con una vía intravenosa tomada, pues
hay prever los posibles efectos secundarios imprevisibles.
Un abrazo
Fdo.: Mª José Rico
Otra Nueva opinión de una afectado acerca de la toxina botulinica
A MI, EL DIA 26,ME LA VAN A INTENTAR APLICAR EN LOS BRAZOS Y MANOS, PERO HAY QUE
HACER UNAS PUNTUALIZACIONES FUNDAMENTALES, LAS CUALES ME HA EXPLICADO MI
NEURÓLOGO, EL CUAL ES TREMENDAMENTE DIDÁCTICO Y OTRAS INFORMACIONES QUE HE
BAJADO DE INTERNET.
- LA TOXINA, SE LLEVA APLICANDO DESDE 1.985; O SEA, NO ES NADA NUEVO
- ES UN TRATAMIENTO PALIATIVO, NUNCA CURATIVO
- SU APLICACIÓN ES MUY SENCILLA; INFILTRACIONES SUBCUTÁNEAS
- EL TRATAMIENTO TIENE UNA DURACIÓN LIMITADA, PUES E NECESARIO REDUCIR LOS
INTERVALOS DE APLICACIÓN, HASTA QUE YA NO HACE NINGÚN EFECTO
- PLANTEA SERIAS DUDAS A LOS NEURÓLOGOS (AL PASO DEL TIEMPO, LOS MÚSCULOS PUEDEN
ESTAR PEOR)
- NO TIENE CONTRAINDICACIONES
- VALE SOLO PARA ZONAS MUY CONCRETAS Y MÚSCULOS DETERMINADOS.
LO ESTO OS QUIERO DECIR, QUE APRECIANDO EN SU VALOR, LA OPINIÓN DE LA COMPAÑERA,
NO PODEMOS NI DEBEMOS GENERALIZAR. LO REALMENTE IMPORTANTE, ES QUE SEAMOS
INFORMADO CON VERACIDAD Y DE FORMA COMPRESIBLE, PARA NO ALBERGAR FALSAS
ESPERANZAS NI MILAGROS. ELLOS SABRÁN CUANDO Y PORQUE LA APLICAN Y RECORDAR QUE
CADA UNO DE NOSOTROS ES UN CASO DIFERENTE.
GAZTELUPE@telefonica.net
Células madres, lesión medular, sueño y realidad
José Mendoza Sarmiento
Una consulta por carta de un amigo parapléjico me dio pie para escribir este artículo. Dicha persona me pregunta que son células troncales, células madres, gliales, embrionarias, etc. y cuales me parecían las más adecuadas para la curación de la lesión medular. Intentaré aclarar un poco algunos conceptos, por lo menos hasta donde sea capaz...
Células indiferenciadas y diferenciadas. Potencia celular
Los miles de millones de células que constituyen el organismo humano se forman a partir de unas pocas células primitivas del embrión que se reproducen a millones, mediante procesos de división y de diferenciación. Millones de veces se dividen en dos, para crecer. Y se van también diferenciando en los diversos tipos celulares que forman los tejidos y órganos del cuerpo. Es decir, de células embrionarias indiferenciadas y con gran potencial. Son pluripotentes y multipotentes, o sea, que pueden diferenciarse en muchas direcciones. Pasan al final a ser células más o menos adultas totalmente diferenciadas y, por tanto, ya no son
multipotentes.
Células troncales, madres, embrionarias, adultas
Las células troncales y las células madres son la misma cosa, la traducción al español de la expresión anglosajona `stem cells'. Son células, generalmente del embrión, pero también a veces del adulto, pluripotentes o multipotentes, es decir, indiferenciadas, que pueden convertirse (diferenciarse) en diferentes tipos celulares, según las necesidades
del organismo.
Células madres embrionarias, como su propio nombre indica, son las procedentes de embriones, y que son indiferenciadas pluripotentes. En los organismos adultos también se han descubierto células madres del adulto, asimismo indiferenciadas y multipotentes algo menos potentes que las del embrión.
Células gliales son células adultas, totalmente diferenciadas, del sistema nervioso central. Protegen, aíslan eléctricamente y nutren a las neuronas. Se ha conseguido reproducirlas alguna vez en experimentos de laboratorio con ratas, por trasplante o injerto de células madres embrionarias o del adulto. Son bastante conocidos en España los experimentos de la doctora Almudena Ramón Cueto, con células gliales del bulbo
olfatorio.
Algunos problemas de los transplantes e injertos de células madres
El uso terapéutico de células madres tiene todavía muchos problemas importantes sin
resolver. Veamos unos pocos:
1) Falta de conocimientos biológicos básicos: No se sabe todavía como funcionan de verdad, ni como se diferencian las células.
2) El rechazo: las células extrañas, de otros organismos, y a veces las propias, son rechazadas por el organismo transplantado y, aunque se ha progresado mucho en la terapia antirrechazo, el problema no está todavía bien resuelto.
3) Proliferación celular incontrolada: Como no existen técnicas ni formas de controlar la diferenciación, muchas veces las células madres transplantadas no se diferencian en el sentido conveniente, sino que crecen desordenadamente y dan lugar a teratomas, tumores malignos de células
Usos clínicos actuales
Funciona con bastante éxito el transplante de células madres de médula ósea para el tratamiento de procesos hematológicos como algunas leucemias, etc..
Es prometedor, pero no ha pasado (y en casos muy contados) de la fase I de experimentación clínica, el uso de diversas células madres en el infarto de miocardio. La fase I es la primera fase clínica, que se limita a determinar que el tratamiento no sea nocivo, sin tratar de ver si es eficaz. Por eso, hoy por hoy el tratamiento de las lesiones cardíacas isquémicas (angina, infarto, etc.), sigue basado en la revascularización por medio de muelles, de injertos vasculares (`bypass').
En el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, parece haber a veces ciertas mejorías, pero el tema no está todavía claro.
En la regeneración medular, los resultados positivos hasta ahora, lo son solamente en algunos laboratorios, pero en otros no se confirman en otros centros de investigación. Todavía no están las cosas como para experimentar clínicamente en humanos.
La experimentación clínica en el ser humano es muy delicada, porque, sin resultados positivos claros en el laboratorio, no se puede poner en peligro la vida y la salud de las personas en experimentos inciertos.
Mis reflexiones finales
Dejemos trabajar a los investigadores. Simpaticemos con ellos y démosles ánimos y, si es posible, pidamos más fondos oficiales y particulares para estas investigaciones. Tengamos esperanza en la ciencia, pero no seamos impacientes ni precipitados. Cuando el remedio ¡legue por fin, nos enteraremos todos de sobra y estará al alcance de todo el inundo, de una u otra forma. Estoy seguro.
José Mendoza Sarmiento Médico Rehabilitador y paraplejista Consultor Honorífico del Hospital
Nacional de Parapléjicos de Toledo.
HOLA A TODOS , POR MEDIO DE EL PRESENTE ESCRITO SOLO QUIERO DECIROS QUE UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS
QUE MOTIVAN EL DESCUBRIMIENTO Y POSTERIORMENTE (CASI SIEMPRE A CORTO PLAZO) SU SINTOMATOLOGÍA
DE NUESTRO "MAL" COMÚN, SUELE ESTAR DEBIDO A UN ACCIDENTE (TRAUMATISMO EN ACCIDENTE DE TRAFICO Y OTRAS CAUSAS SIMILARES) . ANTE ESTA SITUACIÓN
DEBÉIS TENER MUY PRESENTE VARIAS DECISIONES QUE DEBÉIS TOMAR.
1º INFORMAROS A TRAVÉS DE NEURÓLOGOS, NEUROCIRUJANOS Y PERSONAL CUALIFICADO EN ESTA
PATOLOGÍA, DEL DESARROLLO Y CONSECUENCIAS DE ESTE TIPO DE MALFORMACIÓN
2ª DEBÉIS INFORMAROS A QUIEN COMPETE EL POSTERIOR TRATAMIENTO (SI EL ACCIDENTE SUFRIDO A SIDO EN HORARIO LABORAL
DEBÉIS DIRIGIROS A LA MUTUA PATRONAL QUE CORRESPONDA) EN CASO CONTRARIO A LAS S.S
3º POR LO VISTO (POR MÍ HASTA EL MOMENTO LAS MUTUAS UNA VEZ PRACTICAN LA R.M SUELEN DERIVAR A SUS PACIENTES A LA S.S ALEGANDO
QUE SE DEBE A UNA MALFORMACIÓN CONGÉNITA
4º SEGÚN UN COMENTARIO QUÉ ME REALIZÓ UN INSPECTOR DE LA S.S ESTO NO ES NUEVO LAS MUTUAS DE ESTA MANERA SUELEN
QUITARSE DE ESTA MANERA A LOS PACIENTES DE ENCIMA (NO TODOS LOS MÉDICOS DE FAMILIA SE DAN CUENTA DEL
PROPÓSITO DE LA MUTUA Y TE REALIZAN EL TRATAMIENTO CONSERVADOR ( SIEMPRE EXCEPTO ALGUNO
QUE TIENE BUENA SUERTE CUYO NOMBRE NO QUIERO RECORDAR) Y TE COMIENZAN A TRATAR LA DOLENCIA COMO ENFERMEDAD
COMÚN (EN VEZ DE ACCIDENTE LABORAL QUE DEBERÍA SER)
5º LA LEY (NO RECUERDO EL ARTICULO) DICE CLARAMENTE QUE TODO ACCIDENTE LABORAL QUE
OCASIONE QUE UNA ENFERMEDAD (SIN SINTOMATOLOGÍA PREVIA Y PREESCRITA) DE LA CARA O EMPEORE PASA DIRECTAMENTE A SER ENFERMEDAD LABORAL
6º TENÉIS QUE TENER PRESENTE QUE EL DESARROLLO A NIVEL LEGAL VA A OBLIGAROS A CONTRATAR UN ABOGADO Y UN PERITO MEDICO YO POR DESGRACIA HE IDO APRENDIENDO A BASE DE DARME CON MUCHOS MUROS EN LAS NARICES, HE ESTADO POR LO TANTO MAS DE DOS AÑOS BUSCANDO HE TENIDO LA SUERTE DE TENER UN LETRADO DE CONFIANZA
QUE SE HA PREOCUPADO SIN NINGÚN ANIMO DE LUCRO A BUSCAR UN COMPAÑERO SUYO PLENAMENTE CAPACITADO PARA LLEVAR ESTE TIPO DE CASOS ASÍ COMO EL MEJOR PERITO MEDICO .
7º POR PROPIA EXPERIENCIA ( con esto no quiero decir que siempre sea así) TE VAS DANDO CUENTA
QUE NI A LA S.S NI A LA MUTUA LES IMPORTA EL SABER , LA PREOCUPACIÓN O EL ESTADO EN EL
QUE TE ENCUENTRAS, LO ÚNICO Y AUNQUE SUENE FUERTE SOLO LES IMPORTA EL DINERO QUE
LES VA A COSTAR EL PROCESO ( yo era de los que pensaba que te podían engañar en la compra de un coche, una vivienda pero nunca pensé
que jugasen de la manera que lo hacen con la salud de las personas)
8º PENSABA INCLUIR EL TELÉFONO DEL LETRADO Y DEL PERITO, PERO ANTES DE HACERLO HE DE PEDIRLES PERMISO A ELLOS Y POR SUPUESTO A MARTA GAMBOA Y A TOMAS , EN CASO DE
QUE TODOS ACEPTEN EN QUE LO HAGA , SOLO DECIROS QUE ES LA DECISIÓN QUE YO HE TOMADO Y EL
QUE ME CONOZCA SABE QUE LO HARÉ SIN NINGÚN ANIMO DE LUCRO , NO ME GUSTARÍA QUE
NADIE PASE POR LA SITUACIÓN QUE YO HE ESTADO PADECIENDO DE INCERTIDUMBRE, DESCONFIANZA, TEMORES, ETC
9º ESPERO QUE OS HAYA SERVIDO ( AUNQUE SOLO SEA LEVEMENTE ) DE AYUDA
UN ABRAZO A TODOS/AS
GUILLERMO.